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产后“伪更年期”科普系列二:剖宫产是否可以不做盆底康复?

2018.02.02 4084人阅读 来源:爱博恩妇产医院

  导言:产后“伪更年期”

  更年期一般发生在闭经的前后10年左右,因人而异,平均发生年龄大致为45~55岁这一年龄段。但是,产后很多女性因为不注重产后康复,在产后出现“未老先衰”的症状,如:大笑漏尿、腰酸背痛、脸上色斑细纹浮现、脾气阴晴不定、肥胖失去自信、阴道分泌物减少、阴道干涩……虽然未到更年期,但身体渐渐转向更年期,这种转变被称为“伪更年期”。

  十月怀胎煎熬后,产后性生活体验感就变差?剖宫产是不是就不需要做修复了?到底如何寻回人间四月天,和老公重回“性”福生活?今天,三甲医院·爱博恩国际妇产中心副院长、妇科主任张秋娟,针对产后“伪更年期”中难以启齿的盆底康复问题,逐一为您解答。

张秋娟

三甲医院·爱博恩国际妇产中心副院长/妇科主任、精准医学和人文医学倡导者、践行者

  专业擅长:盆底功能障碍性疾病的多学科综合诊断,以及辅助生殖技术、妇科内分泌(包括子宫异常出血、多囊卵巢综合症、围绝经期相关症状及治疗)等不孕不育和妇科肿瘤等领域的各类妇科疑难杂症,同时在基因遗传诊断、各个年龄阶段的女性健康管理等方面积累了丰富的临床经验。

  Q产后性生活体验太差怎么办?

  在孕期和产后如何进行夫妻性生活,这是每个产妇都很关心的问题。首先,科普一个小知识:在孕早期三个月和孕后期三个月是不可以同房的,孕中期在无特殊情况下是可以同房的。

  女性盆底是由三个腔系组成,前面是膀胱,中间是阴道,后面是直肠。盆底通过一群肌肉来支撑这三个腔系。分娩对膀胱、阴道、直肠都有拉撑的作用,尤其是顺产的女性。产后性体验太差,一般都是因为疼痛,或阴道松弛所导致的。疼痛,主要是在分娩后没有良好的康复而导致的。另外,在分娩过程中,对盆底肌肉、筋膜的拉撑和会阴皮肤的切口、挫伤,都会造成性生活体验差、性交疼。

  性体验,是夫妻双方相对而言的。有可能是因为妻子一方,难以到达性高潮。也有可能因为丈夫一方,因为女性的疼痛反射给他的精神紧张,或是怕妻子疼痛而引起的心理暗示。另外,男性性体验不佳,还有可能是因为妻子阴道松弛,而没有达到良好的满意度。

  总的来讲,解决产后性生活体验太差的问题,对于女性来讲,要有良好的心理准备,还要有科学的盆底锻炼方法。对于男性来讲,就需要多体贴、多理解。从医学角度和夫妻关系来讲,在产后盆底功能恢复好的状态下,最好是尽早恢复性生活。

  Q剖宫产可以不做盆底康复?

  孕期子宫体积大约要增长到40倍,到妊娠末期胎盘、羊水、胎儿和子宫的增长,总的重量,足以使我们脊柱有一个向前的弯曲,这种腹压的增加对盆骨影响都是非常大的。

  无论顺产和剖宫产,妊娠的腹腔容积的增大对脊柱的压迫都是一样的。它使盆底的组织向下压,有一个重力的方向。妊娠时腹腔内的压力对子宫的影响,会把子宫向阴道的方向下推,所以阴道的前壁、后壁、子宫颈、子宫体都有不同程度的下降。

  我们在临床过程中,也经常见到剖宫产的病人,阴裂也是张开的,前壁一度脱垂,子宫轻度脱垂甚至更严重。这都是腹压和重力的作用,使得阴道的前壁、后壁,还有子宫颈有下陷的情况出现。

  现在二胎政策放开后,经常能看到二次剖宫产、三次剖宫产,产妇的盆底情况比第一次剖宫产的下垂要大,其盆底功能障碍性疾病是存在的。所以结论是,无论选择顺产还是剖宫产,都是要做盆底修复的。

  Q盆底康复可以在家完成吗?

  产后很多妈妈带娃太累,都不太愿意经常到医院。产后可以自己在家做盆底功能操,也叫提肛运动。但如果盆底操动作不正确,反而会损伤。所以产后盆底操,需要在医生护士的指导下完成。

  盆底康复的不同治疗方案

  盆底功能障碍五大疾病分别是:尿失禁、便秘、性功能障碍、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂。它的发生原因,一般都是因为妊娠、分娩、剧烈运动、肥胖、吸烟、慢性咳嗽、尿路感染,以及女性激素水平降低等。其中关于性功能障碍问题,共分为五种现象:性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍、阴道痉挛、性交疼痛。

  最近十年,妇产科医学有了很大的进展,出现了许多先进的工具来帮助女性盆底康复。如解决性交痛问题,治疗有六种方法:

  1、肌筋膜手法治疗:通过医生或护士对于盆底肌肉的筋膜进行手法按摩。

  2、盆底肌肉锻炼:主要就是凯格尔训练。

  3、电刺激:使得肌肉的张力、收缩力有一个良好的改变,特别适合自主训练姿势不正确,或者依从性差,无法坚持的女性。

  4、生物反馈治疗:使肌肉从松弛的状态变成一个良好状态。

  5、私密激光治疗:随着医学的发展,私密激光也进入到盆底康复的绿色治疗过程。对有些适应症而言,如果因电刺激、生物反馈治疗要反复到医院治疗而感到麻烦,也可以同时或单独选择私密激光的康复、修复方法。

  6、盆底家用康复器:症状较轻的女性没时间来医院,在医生的指导下,可用家用康复器解决。

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